Özel Sağlık Sigortası ile Geniş Hastane Ağında Güvende Ol

Tamamlayıcı sağlık sigortası yalnızca SGK anlaşmalı özel hastanelerde ve SGK kapsamındaki kişiler için geçerlidir; SGK'nın ödediği kısmın üzerini tamamlar. Özel sağlık sigortası ise SGK şartı aramaz, çok daha geniş bir hastane ağında, daha yüksek limitlerle ve yurt dışı gibi ek seçeneklerle çalışır; buna karşılık primi daha yüksektir.

Şirkete göre değişen bir süre kesintisiz sigortalı kaldıktan ve şirketin değerlendirmesinden geçtikten sonra, sağlık durumun ne olursa olsun poliçenin sağlık durumuna bağlı ek prim ya da yeni istisna konmadan yenileneceğine dair taahhüttür. Garanti teminatlarını koruma altına alır; ancak prim yaşa ve tıbbi enflasyona bağlı olarak yine güncellenebilir. Garanti genellikle alındığı şirkette geçerlidir; şirket değiştirirsen yeni şirket seni kendi kabul koşullarına göre yeniden değerlendirir.

Poliçe başlamadan önce teşhis konmuş hastalıklar genellikle kapsam dışı tutulur ya da ek primle veya istisna notuyla poliçeye alınır; bu karar şirketin risk değerlendirmesine bağlıdır. Sağlık beyanını eksiksiz ve doğru doldurman çok önemli; gizlenen bir hastalık ileride tazminat talebinin reddine yol açabilir.

Kaza ve acil durumlar genellikle ilk günden kapsamdadır. Doğum, bazı kronik hastalıklar ve belirli ameliyatlar (bademcik, fıtık, varis gibi) için ise şirkete göre değişen bekleme süreleri uygulanır; aynı şirkette kesintisiz yenilemelerde bu süreler yeniden başlamaz.

SGK'lı olma şartı yok; yeni doğan bebekten belirli bir üst yaş sınırına kadar (şirkete göre değişir) ilk kez poliçe için başvurabilirsin, eş ve çocuklar aynı poliçeye eklenebilir; kabul şirketin risk değerlendirmesine bağlıdır. Başvuru için TC kimlik numarası, doğum tarihi ve sağlık beyanı genellikle yeterli; yaşa veya beyanına göre şirket ek tahlil ya da doktor raporu isteyebilir.

Katılım payı, özellikle ayakta tedavide faturanın belirli bir yüzdesini senin ödemen demektir; katılım payı yükseldikçe prim genellikle düşer. Anlaşmalı olmayan bir kurumda tedavi olursan plana göre giderin yalnızca bir kısmı ödenir ya da hiç ödenmeyebilir, bu yüzden planı seçmeden önce gitmek istediğin hastanelerin ağda olup olmadığını lisanslı partner acentemizle kontrol etmeni öneririz.

Primler genellikle kredi kartına taksitle ya da peşin ödenebilir. Poliçeni yıl içinde iptal ettirebilirsin; o dönemde tazminat ödenmemişse kalan süreye ait prim genellikle gün esaslı iade edilir, ayrıntılar poliçe koşullarına göre değişir.